手术可以减少心律不齐的中风风险

2018-11-24 07:16:07

作者:穆蕃

纽约(路透社健康) - 心脏手术可能是治疗美国卒中主要原因的有效方法,一种称为心房颤动的异常心律,一项大型新研究表明,在近38,000人的研究中,研究人员比较了个体相似的卒中风险概况相互之间,并发现那些接受导管消融术的房颤患者比单独使用药物的患者表现更好三年期间,消融患者的卒中发生率与没有房颤的一般人群一样多明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的道格拉斯·帕克博士表示,虽然接受药物治疗的患者只有两倍多“进入患者的风险似乎并不重要”,但那些风险最高的人(中风)似乎已从消融中获得实质性益处“该研究”是一项非常重要的工作,对患者有各种影响(心房颤动,“研究心房颤动原因但未参与新研究的Packer说”根据美国心脏协会的数据,多达500万美国人经历心房颤动的心脏 - 肌肉收缩混乱,这是一种疾病

变得越来越常见随着年龄的增长,以及其他疾病,包括糖尿病和高血压

紊乱的殴打可能导致心腔内形成血凝块,这些凝块可能会逃逸并进入大脑心房颤动被认为会引起大约15根据国家卒中协会药物恢复正常心律的效果不佳并伴有令人不快的副作用,美国所有卒中的百分比,因此降低卒中风险的血液稀释药物是房颤的主要治疗方法,尽管他们这样做不治疗纤颤本身导管消融涉及将薄工具穿过血管穿到h的内部eart,它用电流来燃烧产生异常节律的组织为了看看消融有多好,可以降低心房颤动患者的卒中风险,以及它与标准治疗相比如何,在Murray Intermountain医疗中心心脏节律专家Thomas Bunch博士,犹他州和他的同事查看了大型医疗保健网络中37,908名参与者的数据

他们的年龄范围从60岁到80年代后期

该组包括4,200名接受消融的房颤患者,17,000名患有房颤的人,他们没有接受手术治疗

没有房颤或消融的17,000人与年龄和性别的前两组相匹配研究人员还根据他们因中风,高血压,糖尿病和充血性心力衰竭导致的卒中风险特征,对三组人群进行了匹配

一年后,大约900人中风患有心房纤颤的人没有消融, 35%患有中风,14%有消融的患者有中风

没有心房颤动的对照组的卒中发生率也是14%

三年后,结果相似并且涵盖所有风险等级类别,束和他的同事在心脏节律杂志上报告这项研究无法证明消融手术可以降低卒中风险例如,消融患者是否有更多的后续护理也可能有助于降低卒中风险尚不清楚,Yasuo Okumura博士指出,日本东京日本大学医学院附带一篇社论研究人员也没有关于房颤患者服用什么药物治疗的信息,所以他们无法将该程序与特定药物或消融进行比较,无论是否需要额外的药物治疗

迄今为止最大的研究表明房颤消融后中风风险,Bunch认为结果令人鼓舞“当我们看到(风险)概况中的卒中风险减少时,真的很令人欣慰,”束说“这意味着我们有机会改善许多患者或我们的患者的长期生活质量,尽管存在他们说,除了房颤外,他们可能没有其他疾病“他说,这种手术并不是一种新的治疗方法,但它通常被认为是药物的继发性疾病,不是所有医院都提供的 “心房颤动消融通常在对照多种心脏疾病方面具有高水平专业知识的设施中提供,”Bunch说“由于并非所有设施都提供(程序),因此存在访问问题......当您考虑到我们社区的疾病“该程序可能花费超过80,000美元,但在Bunch的研究中,患者被私下或医疗保险保险覆盖正在进行的临床试验将包括全球2,200名患者,并在首次心房颤动诊断后随访5年针对心房颤动试验的导管消融与抗心律失常药物治疗(CABANA),它还将检查消融与药物治疗的成本和益处先前由Bunch发现的研究发现,接受消融的房颤患者的死亡率较低是CABANA的推动力根据Packer的说法,他正在领导这项国际研究“他为我们的研究提供了理由假设,即消融将比药物治疗更好,你需要做CABANA试验来证实这项研究,“Packer说,随着人口老龄化和糖尿病等相关疾病的增加,疾病控制和预防中心预测,截至2050年,有1200万美国人将患有心房颤动“这是一种因老年人原因而迅速增加的病症”,Bunch说“如果我们活得足够长,我们八分之一的人会发生房颤”目前的指导地点抗心律失常药物或血液稀释剂的心房颤动患者首先要降低中风的风险但是束说他的结果表明如果他们的药物无效,患者可能会从消融中受益(这个故事被重新修改以纠正在CABANA注册的人数) 2013年8月6日发布的第22段试验)消息来源:bitly / 14gxMXr和bitly / 13qe5tm Heart Rhythm,在线2013年7月22日